Заказ обратного звонка
+7 (916) 146-22-01
+7 (499) 390-97-03
Услуги Новости Блог Лекции Коллектив Статьи Отзывы
   
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Сайт услуг судебно-медицинской экспертизы
Сайт института судебно-медицинской экспертизы
У нас акция с 11:00 по 15:00. Все звонки и заказы получат скидку в размере 10 процентов!
Мы эксперты в своем деле!
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Услуги от 3000 рублей.
Качественная работа во всех направлениях.
Многолетняя работа и огромный позитивный опыт.
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Экспертиза установления причины смерти
Врачебно-медицинская экспертиза
Судебно-медицинская экспертиза после дтп
Экспертиза медицинских документов и документации
Медицинская экспертиза состояния здоровья
Экспертиза качества оказания медицинских услуг
Экспертиза установления тяжести вреда здоровью
Рецензия на заключение медицинской экспертизы
   
     

Независимая судебно-медицинская экспертиза.
СУДМЕДЭКС.РФ


+7 (916) 146-22-01

Уважаемые посетители, коллеги и клиенты Вы посетили сайт института судебной медицины мы оказываем услуги судебной медицины по всей России и предоставляем первоклассное научно-техническое сопровождение для наших клиентов.
Список услуг



Статистические данные по проекту.

Годы.
31
Заявки.
2710
Помогли.
2675
Выиграно.
2015

Статьи, судебно-медицинской экспертизы.

Статьи, судебно-медицинской экспертизы.

Статьи о судебой медицине от института медицинской экспертизы.

[34] Повреждения от изменения барометрического давления.

[2016/10/29]

В обычных условиях на человека давит столб атмосферного воздуха, равный 101,3 кПа, что соответствует давлению ртутного столба высотой 760 мм. При резких или постепенных, но длительных изменениях атмосферного давления в организме развиваются патологические изменения, иногда приводящие к его смерти. Дисбарические нарушения могут возникать при кессонных и водолазных работах, занятиях подводным спортом, аварийных ситуациях на летательных аппаратах, выполняющих полеты на больших высотах, лечебных процедурах и тренировках в барокамерах и др.

Повреждающий фактор — повышение или понижение барометрического давления.

Общее действие резкого повышения или понижения барометрического давления.

 Общее действие резкого изменения барометрического давления вызывает баротравму — повреждения органов, содержащих воздух или газы (легких, барабанных полостей, придаточных пазух носа). Смерть от баротравмы наступает редко, представляя собой, как правило, несчастный случай.

Баротравма легких.

  • Возникает при резком повышении или понижении внутрилегочного давления на 80–120 и более мм рт.ст. в результате повреждения (перерастяжения и разрыва) легочной ткани и сосудов: воздух или газ попадает в капилляры, затем в венозную систему легких, а оттуда в левые предсердие и желудочек сердца, аорту и артерии большого круга кровообращения. Развиваются воздушная (газовая) эмболия, пневмоторакс  и  тканевая эмфизема.
  • Клиническая картина характеризуется резкими болями при   дыхании, выделением кровавой пенистой мокроты, потерей    сознания.
  • Диагностика смерти при баротравме легких:
    • кровь в трахее и бронхах;
    • увеличение объема легких;
    • крупные очаговые кровоизлияния в паренхиме легких;
    • разрывы стенок мелких бронхов и межальвеолярных перегородок с кровоизлияниями в просвет воздухоносных путей и пери- бронхиальную ткань (при гистологическом исследовании).
  • Причины смерти при баротравме легких:
    • в остром периоде —
  • воздушная эмболия артерий головного мозга,
  • двусторонний  пневмоторакс;
  • в отдаленном периоде —
    • пневмония.

Баротравма органа слуха (бароотопатия).

  • Проявляется разрывами барабанной перепонки  с  кровоизлиянием в наружный слуховой проход и барабанную полость, поражениями среднего и внутреннего уха.

Баротравма придаточных пазух носа (баросинусопатия).

  • Приводит к кровоизлияниям в полости пазух, носовому, реже ротовому кровотечению.
  • Баротравма органа слуха и придаточных пазух носа самостоятельного значения в генезе смерти не имеют, обычно сопровождают баротравму легких.

Общее действие длительного повышения барометрического давления.

Чаще всего наблюдается при выполнении водолазных работ; возможно также при проведении лечебных сеансов гипербарической оксигенации.

Механизм действия: при дыхании воздухом на уровне моря между парциальным давлением газов в легких и  их напряжением в  тканях и жидких средах организма существует динамическое равновесие (закон Генри–Дальтона). Длительное пребывание в условиях повышенного атмосферного давления приводит к повышению парциального давления газов в легких, в результате чего в крови и тканях организма растворяется их дополнительное количество (сатурация), обусловливая токсические эффекты.

Отравление кислородом.

  • Механизм действия:
    • с увеличением парциального давления кислорода в легких и возникновением гипербарической гипероксии развиваются патологические реакции, перерастающие в типичную картину отравления кислородом с поражением функций центральной нервной системы (общая слабость, онемение кончиков пальцев, потеря сознания, тонические, а затем клонические эпилептиформные судороги) и системы крови (явления гемо- литической  анемии).
  • Диагностика смерти:
    • морфологическая картина неспецифична и сводится к признакам быстрой смерти.

Отравление углекислым газом.

  • Механизм действия:
    • повышение парциального давления углекислого газа во вдыхаемом воздухе или газовой смеси приводит к поражению функций головного мозга;
    • клиника отравления углекислым газом отличается выраженной одышкой, резкой головной болью, потливостью и слабостью.
  • Диагностика смерти:
    • морфологическая картина сводится к признакам быстрой смерти;
    • отсутствуют иные смертельные повреждения и заболевания.

Пресыщение тканей и крови азотом

  • Механизм действия:
    • повышение парциального давления азота при погружении на большие глубины в водолазном снаряжении на сжатом воздухе приводит к нарушению функций головного мозга.
  • Диагностика смерти:
    • азот вызывает нарушения психики от начальной эйфории («глубинный восторг») до наступления наркоза и интоксикации; поведение человека (водолаза) становится неадекватным: быстрое всплытие, самоотключение от акваланга и т.д. В таких случаях причинами смерти могут стать баротравма легких, утопление и др.;
    • при продолжительном действии молекулярного азота смерть может наступить от первичной остановки дыхания.

Общее действие пониженного барометрического давления.

Декомпрессионная болезнь

Развивается при быстром переходе от повышенного давления к нормальному (при подъеме водолазов на поверхность, выходе людей из кессона и барокамеры) или от нормального к пониженному (высотная декомпрессия, в том числе взрывного характера).

  • Механизм действия:
    • длительное пребывание в условиях повышенного барометрического давления приводит к увеличению содержания растворенных газов в крови. При резком снижении давления избыток газов, прежде всего азота, выделяется в тканях и крови в виде газовых пузырьков.
  • Причина смерти — газовая эмболия.
  • Диагностика смерти:
    • множественные газовые эмболы, преимущественно в венозной системе и правой половине сердца;
    • пузырьки газа в подкожной клетчатке, сальнике, брыжейке и паренхиматозных органах;
    • большое количество пенистой жидкости на поверхности разрезов печени;
    • плавающие в воде нафаршированные газовыми пузырьками свертки крови;
    • застойное полнокровие  внутренних органов;
    • в случаях наступления смерти по прошествии некоторого времени от начала заболевания в головном и спинном мозге находят рассеянные очаги размягчения, а во внутренних органах — участки некроза паренхимы;
    • в отдаленном периоде смерть наступает от инфекционных осложнений.
  • Резкое снижение давления в замкнутом пространстве водолазного снаряжения приводит к «обжиму водолаза». Сдавлению (обжиму) подвергаются туловище и конечности, в то время как под металлическим шлемом скафандра создается разряжение воздуха и голова подвергается действию эффекта кровососной банки.
  • Морфологическая картина у погибших демонстративна и   позволяет диагностировать смерть у секционного стола:
    • резкое увеличение размеров головы;
    • синюшность лица;
    • множественные мелкие кровоизлияния в коже лица и в конъюнктивах;
    • симметричные полосовидные кровоподтеки по нижнему краю ключиц от давления краями металлического шлема;
    • кровоизлияния в мягкие ткани головы;
    • резкий отек слизистой оболочки гортани, иногда с полной обтурацией  голосовой щели.
  • Механизм действия:
    • снижение парциального давления кислорода в атмосферном и альвеолярном воздухе, приводящее к кислородному голоданию тканей. Наблюдается у нетренированных людей на высоте свыше 3, 5–4 км.
  • Причина смерти:
    • смерть наступает от паралича дыхательного центра.
  • Диагностика смерти:
    • морфологическая картина неспецифична;  доказательство смерти от кислородного голодания строится  на  изучении обстоятельств дела, исключении заболеваний и травм.
  • Может наблюдаться при неосторожном использовании аппаратов со сжатым воздухом в медицинской,  водолазной,  промышленной и т.п. практике.
  • Механизм повреждения:
    • струя сжатого воздуха действует как тупой предмет с ограниченной «ударяющей» поверхностью.
  • Виды повреждений:
    • в случаях попадания струи сжатого воздуха в естественные отверстия возникают повреждения внутренних органов;
    • проникновение струи сжатого воздуха в рот ведет к разрывам слизистой оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, пищевода, желудка;
    • при попадании во влагалище происходит разрыв его стенок;
    • при попадании в прямую кишку возникает частичный или полный разрыв толстой (чаще всего сигмовидной) кишки;
    • проникновение воздуха в подкожную клетчатку вызывает распространенную подкожную эмфизему.
 
Повреждения от изменения барометрического давления.



ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗ
  • Адвокатский запрос, запрос граждан.
  • Копии первичных медицинских документов.
  • Протоколы патологоанатомического вскрытия.
  • Результаты ранее проведённых судебно-медицинских экспертиз и др.
  • Выписки из медицинских учреждений.
  • Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования (рентгеновские снимки и др.)
  • Консультативные заключения специалистов.
  • Протоколы следственных действий.
  • Материалы уголовных и гражданских дел.
КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
  • Консультация граждан по любым экспертным вопросам.
  • Консультация сотрудников адвокатуры о перспективности уголовных и гражданских дел.
  • Постановка вопросов для назначения любых видов медицинских экспертиз (судебно-медицинской, судебно-психиатрической).
  • Консультация по качеству оказания медицинской помощи и решению вопросов о назначении экспертных исследований.
  • Консультация работников страховых компаний.
  • Консультации по правовым вопросам в системе здравоохранения и защите прав граждан при получении медицинской помощи.
  • Решение вопросов по содержанию в условиях изолятора подозреваемого/обвиняемого.
Пиголкин Ю.И.   +7 (916) 146-22-01
Бычков А.А.   +7 (967) 237-60-80
   
ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА

Ценовая политика устанавливается индивидуально после первичного обращения и зависит от сложности, вопросов, разрешаемых при исследовании, а также от количества специалистов, необходимых для привлечения к производству экспертных исследований.

Мы предоставляем скидки на проведение экспертиз и исследований следующей категории граждан:

  • Инвалидам, пенсионерам, ветеранам ВОВ, ветеранам боевых действий, героям России, студентам, действующим военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов, многодетным матерям и иным слоям населения по усмотрению руководства Центра.
  • Постоянным клиентам центр предоставляет систему скидок, а также специальные программы на проведение экспертиз и исследований.

Подробную информацию о стоимости проведения экспертиз и исследований и возможности предоставлении скидок Вы можете уточнить у наших  специалистов.

СудМедЭкс.РФ

 
1 +7 (916) 146-22-01
2 +7 (499) 390-97-03
3 info@sumedx.ru
4 08.00-22.00
5 Россия, Москва,​ 119435, ул, Россолимо, д. 17.

Руководитель отдела судебно-медицинской экспертизы
Пиголкин Юрий Иванович.
Профессор член-корреспондент РАН


     
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
^ Наверх ^