Заказ обратного звонка
+7 (916) 146-22-01
+7 (499) 390-97-03
Услуги Новости Блог Лекции Коллектив Статьи Отзывы
   
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Сайт услуг судебно-медицинской экспертизы
Сайт института судебно-медицинской экспертизы
У нас акция с 11:00 по 15:00. Все звонки и заказы получат скидку в размере 10 процентов!
Мы эксперты в своем деле!
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Услуги от 3000 рублей.
Качественная работа во всех направлениях.
Многолетняя работа и огромный позитивный опыт.
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Экспертиза установления причины смерти
Врачебно-медицинская экспертиза
Судебно-медицинская экспертиза после дтп
Экспертиза медицинских документов и документации
Медицинская экспертиза состояния здоровья
Экспертиза качества оказания медицинских услуг
Экспертиза установления тяжести вреда здоровью
Рецензия на заключение медицинской экспертизы
   
     

Независимая судебно-медицинская экспертиза.
СУДМЕДЭКС.РФ


+7 (916) 146-22-01

Уважаемые посетители, коллеги и клиенты Вы посетили сайт института судебной медицины мы оказываем услуги судебной медицины по всей России и предоставляем первоклассное научно-техническое сопровождение для наших клиентов.
Список услуг



Статистические данные по проекту.

Годы.
31
Заявки.
2710
Помогли.
2675
Выиграно.
2015

Статьи, судебно-медицинской экспертизы.

Статьи, судебно-медицинской экспертизы.

Статьи о судебой медицине от института медицинской экспертизы.

[33] Радиационная травма.

[2016/10/27]

Радиационные поражения могут быть следствием аварийных ситуаций на радиационно-опасных объектах (атомные электростанции, промышленные, исследовательские, медицинские учреждения, экс плуатирующие источники ионизирующих излучений и др.), возникающих при неисправности оборудования, неправильных действиях персонала, стихийных бедствиях, а также при использовании источников излучения в противоправных (в том числе террористических) целях.

Повреждающий фактор — ионизирующие излучения — альфа- и бета-частицы, гамма- и рентгеновские лучи, нейтронное излучение. Основным фактором, определяющим тяжесть радиационного поражения, является величина поглощенной дозы (единица измерения в системе СИ — грей (Гр), 1 Гр = 100 рад).

  • Особенности клинического течения радиационных поражений зависят от:
    • вида излучения;
    • условий облучения — внешнее, контактное, внутреннее;
    • геометрии распределения дозовой нагрузки — относительно равномерное, неравномерное, резко неравномерное   облучение;
    • кратности облучения;
    • своевременности и характера лечебных мероприятий.
  • Механизм действия:
    • первичное действие радиации реализуется в сложной цепи физических, физико-химических и химических реакций с образовани-емсвободныхрадикаловиперекисныхсоединений. Последующее повреждающее действие излучения связано с влиянием на клеточные структуры, в первую очередь, ядро: происходят разрывы молекул ДНК,  извращаются  рост  и,  особенно,  деление клеток, нарушается активность ферментов. Отдаленные последствия облучения в виде различных соматических изменений могут проявляться в течение всей жизни человека.

 

 Общая радиационная травма         

 Острая лучевая болезнь

  • В зависимости от величины дозовой нагрузки в пределах от одного до нескольких десятков грей при равномерном облучении развиваются различные по степени тяжести проявлений формы острой лучевой болезни:
    • кроветворная (1–10 Гр);
    • кишечная (10–20 Гр);
    • токсемическая (20–50 Гр);
    • церебральная (50–100 Гр).
  • Клиническая картина острой лучевой болезни характеризуется фазностью течения, наиболее четко очерченной при кроветворной форме заболевания:
    • фаза первичной общей реакции —
      • продолжительность — 1–3 дня,
      • характеризуется преобладанием нервно-регуляторных и диспептических нарушений, перераспределительными сдвигами в картине крови (нейтрофильный лейкоцитоз), изменениями   в деятельности анализаторных систем;
    • фаза видимого клинического благополучия (латентная) —
      • продолжительность — в зависимости от дозы облучения от 2 до 4–5 нед,
      • характеризуется постепенным нарастанием изменений в наиболее радиочувствительных органах и тканях (костный мозг, лимфоидная ткань, эпителий ЖКТ, сперматогенный эпителий) при мнимом субъективном благополучии пострадавших;
    • фаза выраженных клинических проявлений —
      • продолжительность — 3–4 нед,

 

  • характеризуется глубоким поражением системы крови, угнетением иммунитета, развитием инфекционных осложнений, выраженным геморрагическим синдромом, тяжелой астенией,
  • непосредственные исходы:

в случаях обострения заболевания (возможно при острой лучевой болезни легкой и средней тяжести течения) начинается период восстановления, характеризуется регенерацией гемопоэза с обратным развитием иммунодефицита, смерть при кроветворной форме острой лучевой болезни наступает на 3–4 нед после облучения в 20–50% случаев острой лучевой болезни легкой и средней степени тяжести и 100% случаев тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести заболевания,

  • причины смертельных исходов:

глубокие нарушения кроветворения с развитием инфекционных осложнений (чаще пневмоний), кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы (головной мозг, легкие, эндокринные железы).

 ·    Кишечная форма острой лучевой болезни:

  • короткая латентная фаза (1–2 дня);
  • характеризуется ранними выраженными проявлениями кишечного синдрома в виде тяжелого энтерита с выраженным токси- козом;
  • летальные исходы наступают в течение 2 нед;
  • причины смертельных исходов –
    • тотальная  динамическая  тонкокишечная непроходимость,
    • гиповолемический  шок,
    • инфекционные осложнения.

 ·  Церебральная форма острой лучевой болезни:

  • латентная фаза отсутствует;
  • через несколько минут после облучения может развиться ранняя преходящая недееспособность в виде коллаптоидного состояния с помрачением или кратковременной потерей сознания и судорогами;
  • характеризуется прогрессирующим отеком головного мозга и центральными нарушениями регуляции кровообращения и дыхания с наступлением летального исхода в сроки от нескольких часов до 3 сут.

 

 Хроническая лучевая болезнь

  • Характеризуется постепенным развитием изменений, длительностью и волнообразностью течения.
  • В ранние сроки проявляется многообразными нарушениями нейровисцеральной и нейрососудистой регуляции, позднее возникают признаки функциональной недостаточности и структурного поражения «критических» органов и систем (органы кроветворения, легкие, сердце, печень, костная ткань и др.).
  • В отдаленные сроки может иметь место развитие злокачественных новообразований.
  • Смерть при хронической лучевой болезни наступает от различных осложнений и присоединившихся заболеваний — гипопластические состояния кроветворения, лучевой пневмосклероз, нефросклероз, цирроз печени, миокардит и др.

 

Местная радиационная травма       

  • «Мягкое» рентгеновское излучение, гамма-излучение низкой мощности и бета-излучение обусловливают развитие лучевых ожогов кожи различной степени тяжести.
  • На фоне общего внешнего облучения лучевые ожоги кожи являются составной частью, сочетанной радиационной   травмы.
  • Клиническое течение лучевых ожогов характеризуется закономерной стадийностью:

 ¨  первичная эритема —

  • преходящая гиперемия рефлекторного характера, связана с паралитическим расширением капилляров кожи,
  • развивается в сроки от 15–30 мин до нескольких часов после облучения,
  • продолжительность — от нескольких часов до 1–2 сут;

 ¨  скрытый (латентный) период —

  • продолжительность зависит от дозы облучения: при поражении легкой степени тяжести (8–15 Гр) — около 3 нед, средней степени (15–25 Гр) — 15–20 дней, тяжелой степени (более 25 Гр) — 1–2 нед;

 ¨  вторичная эритема —

  • гиперемия и экссудация с развитием индуративного отека и последующим в течение 2–3-х дней формированием пузырей,
  • первичные лучевые язвы:

исходы местных лучевых поражений —

при поражениях легкой и средней степени — заживление с формированием атрофического рубца, при поражениях тяжелой и крайне тяжелой степени – отсутствие заживления (некроз дермы, подкожно- жировой клетчатки и мышц), отдаленные последствия местных лучевых поражений — поздние лучевые язвы, лучевой фиброз, лучевой остеопороз, формируются в сроки от 6 мес до 2 лет.

 

 Диагностика смерти от радиационной травмы 

 Морфологические признаки лучевой болезни

 

 ·  Костномозговой синдром:

  • аплазия костного мозга (панмиелофтиз) – костный мозг губчатых костей утрачивает обычную кашицеобразную консистенцию, легко выдавливается из костномозговых полостей в виде кровянистой жидкости; в эпифизах длинных трубчатых костей обнаруживают участки пропитывания кровью, в диафизах — очаги миелоидной трансформации;
  • аплазия лимфоидных фолликулов селезенки и лимфатических узлов;
  • инфекционные осложнения — некротические стоматит, тонзиллит, энтероколит, пневмонии; в силу ареактивности воспалительной реакции (преобладание альтеративного компонента и экссудации при отсутствии или крайне слабой выраженности лейкоцитарной реакции) очаги воспаления макроскопически приобретают вид обширных кровоизлияний или апоплексий.

 ·  Геморрагический синдром:

  • множественные геморрагии в коже, конъюнктиве глаз, слизистой оболочке десен, во всех внутренних органах и тканях — в обоих листках плевры и паренхиме легких (преимущественно по ходу бронхо-сосудистых пучков), перикарде, под эпикардом, по ходу коронарных сосудов, миокарде и эндокарде, в почках, сальнике, слизистой ЖКТ и мочевого пузыря, оболочках и сосудистых сплетениях головного мозга;
  • кровоизлияния в местах незначительных механических травм, инъекций, хирургических разрезов.

 ·  Кишечный синдром:

  • в тощем и подвздошном отделах тонкой кишки – множественные геморрагические очаги и язвенные дефекты вплоть до обширных (сплошных) язвенных поверхностей, захватывающих все слои кишечной стенки с возникновением явлений перитонита и тотальной динамической непроходимости;
  • стенка кишечника резко утолщена за счет отека всех слоев.

 

 
Радиационная травма.



ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗ
  • Адвокатский запрос, запрос граждан.
  • Копии первичных медицинских документов.
  • Протоколы патологоанатомического вскрытия.
  • Результаты ранее проведённых судебно-медицинских экспертиз и др.
  • Выписки из медицинских учреждений.
  • Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования (рентгеновские снимки и др.)
  • Консультативные заключения специалистов.
  • Протоколы следственных действий.
  • Материалы уголовных и гражданских дел.
КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
  • Консультация граждан по любым экспертным вопросам.
  • Консультация сотрудников адвокатуры о перспективности уголовных и гражданских дел.
  • Постановка вопросов для назначения любых видов медицинских экспертиз (судебно-медицинской, судебно-психиатрической).
  • Консультация по качеству оказания медицинской помощи и решению вопросов о назначении экспертных исследований.
  • Консультация работников страховых компаний.
  • Консультации по правовым вопросам в системе здравоохранения и защите прав граждан при получении медицинской помощи.
  • Решение вопросов по содержанию в условиях изолятора подозреваемого/обвиняемого.
Пиголкин Ю.И.   +7 (916) 146-22-01
Бычков А.А.   +7 (967) 237-60-80
   
ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА

Ценовая политика устанавливается индивидуально после первичного обращения и зависит от сложности, вопросов, разрешаемых при исследовании, а также от количества специалистов, необходимых для привлечения к производству экспертных исследований.

Мы предоставляем скидки на проведение экспертиз и исследований следующей категории граждан:

  • Инвалидам, пенсионерам, ветеранам ВОВ, ветеранам боевых действий, героям России, студентам, действующим военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов, многодетным матерям и иным слоям населения по усмотрению руководства Центра.
  • Постоянным клиентам центр предоставляет систему скидок, а также специальные программы на проведение экспертиз и исследований.

Подробную информацию о стоимости проведения экспертиз и исследований и возможности предоставлении скидок Вы можете уточнить у наших  специалистов.

СудМедЭкс.РФ

 
1 +7 (916) 146-22-01
2 +7 (499) 390-97-03
3 info@sumedx.ru
4 08.00-22.00
5 Россия, Москва,​ 119435, ул, Россолимо, д. 17.

Руководитель отдела судебно-медицинской экспертизы
Пиголкин Юрий Иванович.
Профессор член-корреспондент РАН


     
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
^ Наверх ^