Заказ обратного звонка
+7 (916) 146-22-01
+7 (499) 390-97-03
Услуги Новости Блог Лекции Коллектив Статьи Отзывы
   
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Сайт услуг судебно-медицинской экспертизы
Сайт института судебно-медицинской экспертизы
У нас акция с 11:00 по 15:00. Все звонки и заказы получат скидку в размере 10 процентов!
Мы эксперты в своем деле!
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Услуги от 3000 рублей.
Качественная работа во всех направлениях.
Многолетняя работа и огромный позитивный опыт.
Пиголкин Юрий Иванович
Пиголкин Юрий Иванович
Экспертизы непосредственно проводит доктор медицинских наук, профессор,член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова
Экспертиза установления причины смерти
Врачебно-медицинская экспертиза
Судебно-медицинская экспертиза после дтп
Экспертиза медицинских документов и документации
Медицинская экспертиза состояния здоровья
Экспертиза качества оказания медицинских услуг
Экспертиза установления тяжести вреда здоровью
Рецензия на заключение медицинской экспертизы
   
     

Независимая судебно-медицинская экспертиза.
СУДМЕДЭКС.РФ


+7 (916) 146-22-01

Уважаемые посетители, коллеги и клиенты Вы посетили сайт института судебной медицины мы оказываем услуги судебной медицины по всей России и предоставляем первоклассное научно-техническое сопровождение для наших клиентов.
Список услуг



Статистические данные по проекту.

Годы.
31
Заявки.
2710
Помогли.
2675
Выиграно.
2015

Статьи, судебно-медицинской экспертизы.

Статьи, судебно-медицинской экспертизы.

Статьи о судебой медицине от института медицинской экспертизы.

[30] Повреждения от действия высокой температуры.

[2016/10/22]

Нормальная жизнедеятельность организма наблюдается при температуре тела 36–37°С; изменение температуры вызывает различные патологические процессы и даже смерть.

Повреждающий фактор — гипертермия.

Повышение температуры тела свыше 42°С считается критическим, свыше 45–47°С приводит к наступлению смерти из-за свертывания белка и инактивации ферментов. Повреждения от действия высокой температуры являются следствием ее местного или общего действия.

Общее действие высокой температуры.

Общее действие характеризуется общим перегреванием организма вследствие повышения температуры тканей и носит название «тепловой удар».

  • Условия, способствующие перегреванию:
    • повышение окружающей температуры;
    • процессы, затрудняющие потоотделение и испарение —
      • высокая влажность,
      • безветрие,
      • плотная одежда,
      • усиленная мышечная работа.
  • Последовательность клинических проявлений теплового удара:
    • слабость;
    • усиление, а затем прекращение потоотделения;
    • боли в подложечной области;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • учащение пульса;
    • снижение артериального давления;
    • потеря сознания;
    • психомоторное возбуждение;
    • судороги;
    • непроизвольные дефекация и мочеиспускание;
    • кома и смерть.
  • Диагностика смерти от теплового удара:
    • судебно-медицинское исследование трупа —
      • быстрое развитие трупного окоченения,
      • резкое полнокровие внутренних органов,
      • полнокровие и отек легких (черные легкие),
      • резкий отек головного мозга с мелкими периваскулярными кровоизлияниями,
      • выраженное сгущение крови;
    • обстоятельства происшествия —
      • отсутствие признаков отравления,
      • отсутствие признаков заболеваний,
      • отсутствие  повреждений.

Местное действие высокой температуры.

Местное повреждающее действие высокой температуры приводит к ожогам (ожоговой травме) и ожоговой болезни.

Ожоги.

•    Признаки ожогов:
•    покраснение кожи;
•    пузыри на поверхности кожи;
•    образование струпа —
–    денатурация коллагена в дерме,
 

–    обструкция сосудов,
–    резкое увеличение потерь воды за счет испарения;
•    отек тканей, вызванный воспалительной реакцией вследствие местного действия медиаторов — гистамина, серотонина, простагландина, комплемента (когда ожог менее 10% площади тела).
•    Степени ожогов:
•    1 степень ожога — эритема, поверхностный ожог кожи. Характеризуется незначительной местной болью, покраснением и отеком кожи. Заканчивается восстановлением первоначального рисунка кожи через 3–4 дня;
•    2 степень ожога — серозное воспаление кожи с образованием пузырей, глубокий ожог кожи. Заживление происходит без рубца;
•    3а степень ожога — коагуляционный некроз кожи с частичным поражением росткового слоя. Заживление происходит с частичным рубцеванием;
•    3б степень ожога — характеризуется омертвением всех слоев кожи. Ожоговая поверхность нечувствительна к механическому раздражению. Заживление происходит с образованием рубца;
•    4 степень ожога — сопровождается омертвением подлежащих тканей — мышц, костей. Исходом ожогов 4 степени может быть отторжение пораженных тканей.
•    Причины смертельных исходов при ожоговой травме:
•    паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;
•    отравление окисью углерода.

 

Ожоговая болезнь.

Если ожоговая травма не привела к смерти на месте происшествия, то в организме возникают морфологические изменения, развивающиеся в определенной патогенетической последовательности. Совокупность этих изменений получила название ожоговой болезни, в клиническом течении которой различают 4 периода.

  • Периоды ожоговой болезни:
    • период ожогового шока длится первые трое суток, возникает при ожогах более 20% площади тела;
    • период ожоговой токсемии сменяет период ожогового шока (от 3 дней до 2 нед) и период ожоговой инфекции (1 нед) —

– воспаление и отторжение поврежденных тканей формируют питательную среду для роста микроорганизмов;

  • период ожогового истощения.
  • Причины смертельных исходов при ожоговой травме, вызвавшей ожоговую болезнь:
    • если площадь и глубина ожогов значительны, то основной причиной смерти будет ожоговая травма. Смерть может наступить в любом периоде ожоговой болезни, причем для каждого периода характерен определенный перечень непосредственных причин смерти —

 

 

  • в первом периоде смерть наступает от ожогового шока

(у пожилых лиц, страдающих тяжелыми сердечно-сосуистыми заболеваниями, непосредственной причиной смерти может быть сердечно-сосудистая недостаточность или инфаркт миокарда),

  • во втором и третьем периодах ожоговой болезни наблюдается многообразие непосредственных причин смерти, среди которых чаще всего встречаются пневмония, сепсис и другие инфекционные осложнения, реже — почечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, кровопотеря в результате кровотечения из острых язв желудка,
  • в периоде ожогового истощения смерть может наступить как от инфекционных осложнений, так и от обострения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • если ожоговая травма невелика, то основной причиной смерти являются заболевания, а термическая травма рассматривается изолированно, как сопутствующее повреждение, способствующее развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Судебно-медицинское значение повреждений от действия высокой

температуры:

  • установление свойств повреждающего фактора —
    • признаки действия пламени: значительная глубина ожогов,

поражение обширных участков поверхности тела, обугливание зоны поражения,

окопчение ожоговой поверхности, опаление волос в зоне поражения,

колбообразное вздутие волос на некотором удалении от зоны поражения,

тепловое окоченение — «поза боксера»;

  • признаки действия горячей или кипящей жидкости: ожоги 1–3 степени (эритема, пузыри или струп),

слияние ожоговых пузырей с отслоением эпидермиса пластами,

четкие границы ожога, соответствующие одежде, ожоги в виде удлиненных языков под одеждой,

отсутствуют копоть и опаление волос в зоне поражения;

  • признаки действия горящей жидкости: ожоги 4 степени,

в ране и на одежде сохраняются частицы действовавшего агента;

  • признаки действия раскаленных предметов:

степень ожогов зависит от температуры и времени контакта, небольшая глубина (в большинстве случаев),

ожоги повторяют форму контактной поверхности;

  • установление прижизненности действия повреждающего фактора —
    • при действии пламени:

розовато-красный цвет трупных пятен в случаях, когда не произошло значительного обгорания тела,

наличие ожогов 1–2 степени как прижизненной реакции,

наличие необожженных и неокопченных узких полосок кожи, радиально расходящихся от наружных и внутренних углов глаз, вследствие зажмуривания глаз из-за раздражения дымом,

наличие копоти на всем протяжении дыхательных путей, включая альвеолы, придаточные пазухи носа,

наличие копоти на внутренней оболочке аорты, ярко-красный цвет мышц и крови,

высокая концентрация (свыше 15–20%) карбоксигемоглобина в крови;

  • при действии горячей и кипящей жидкости:

ожоги 1–2 степени (краснота и пузыри на поверхности кожи);

  • при действии горящей жидкости и раскаленных тел: краснота и пузыри на границе ожогов;
  • установление посмертного действия повреждающего фактора —
    • при действии пламени:

наличие ожогов 4 степени (обгорание тела),

наличие копоти только в начале дыхательных путей;

  • при действии горячей и кипящей жидкости: ожоги 3–4 степени (образование струпа), отсутствие красноты и пузырей.

 

 
Повреждения от действия высокой температуры.



ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗ
  • Адвокатский запрос, запрос граждан.
  • Копии первичных медицинских документов.
  • Протоколы патологоанатомического вскрытия.
  • Результаты ранее проведённых судебно-медицинских экспертиз и др.
  • Выписки из медицинских учреждений.
  • Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования (рентгеновские снимки и др.)
  • Консультативные заключения специалистов.
  • Протоколы следственных действий.
  • Материалы уголовных и гражданских дел.
КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
  • Консультация граждан по любым экспертным вопросам.
  • Консультация сотрудников адвокатуры о перспективности уголовных и гражданских дел.
  • Постановка вопросов для назначения любых видов медицинских экспертиз (судебно-медицинской, судебно-психиатрической).
  • Консультация по качеству оказания медицинской помощи и решению вопросов о назначении экспертных исследований.
  • Консультация работников страховых компаний.
  • Консультации по правовым вопросам в системе здравоохранения и защите прав граждан при получении медицинской помощи.
  • Решение вопросов по содержанию в условиях изолятора подозреваемого/обвиняемого.
Пиголкин Ю.И.   +7 (916) 146-22-01
Бычков А.А.   +7 (967) 237-60-80
   
ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА

Ценовая политика устанавливается индивидуально после первичного обращения и зависит от сложности, вопросов, разрешаемых при исследовании, а также от количества специалистов, необходимых для привлечения к производству экспертных исследований.

Мы предоставляем скидки на проведение экспертиз и исследований следующей категории граждан:

  • Инвалидам, пенсионерам, ветеранам ВОВ, ветеранам боевых действий, героям России, студентам, действующим военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов, многодетным матерям и иным слоям населения по усмотрению руководства Центра.
  • Постоянным клиентам центр предоставляет систему скидок, а также специальные программы на проведение экспертиз и исследований.

Подробную информацию о стоимости проведения экспертиз и исследований и возможности предоставлении скидок Вы можете уточнить у наших  специалистов.

СудМедЭкс.РФ

 
1 +7 (916) 146-22-01
2 +7 (499) 390-97-03
3 info@sumedx.ru
4 08.00-22.00
5 Россия, Москва,​ 119435, ул, Россолимо, д. 17.

Руководитель отдела судебно-медицинской экспертизы
Пиголкин Юрий Иванович.
Профессор член-корреспондент РАН


     
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
^ Наверх ^